护理部开展“全球首例无缺血心脏移植患者的术后护理”ICU联合查房

       10月12日，中山大学附属第一医院每月一次的全院ICU联合护理查房如期举行。此次查房由重症医学科心胸外ICU病区负责，薛卫华护长组织，李英茹主管护理师主持，查房主题是“全球首例无缺血心脏移植患者的术后护理”。护理部陈利芬副主任、陈玉英护长、柯彩霞老师、急诊科黄燕梅科护长、重症医学科黄艺仪科护长及高明榕副科护长、器官移植科叶海丹护长及全院11个ICU病区护长、专科护士近60人参加了此次查房。

       此次查房在薛卫华护长的带领及李英茹主管护理师主持下，采用了PPT讲解的形式进行了循证实践查房，特别邀请了ICU管床的张宝主治医生、器官移植科叶海丹护长，针对查房过程中“无缺血”心脏移植患者术后ICU专科护理的重点、难点进行了细节解析，将有关的循证指南、科研结论和临床经验与患者术后病情需求相结合，旨在积极探索一套医护联合查房及多学科联合护理查房的新思路，及时总结对“无缺血”心脏移植患者的护理管理能力，提高临床护士相对应的重症专科护理技能，助力提升医院重症专科护理水平。

       李英茹主管护理师在查房时介绍了此次查房的病例，患者冯先生曾在多家医院就诊过，今年5月来我院多次排查后确诊扩张性心肌病，在右心导管检查术中发现肺动脉压增高，经吸氧后可以改善，随之使用降低肺动脉压药物。因病情再次加重而入院，在多学科的会诊讨论下于2021年6月26日进行了“无缺血”心脏移植手术。

       手术过程顺利，手术后患者转入心胸外ICU监护，67岁的患者在ICU住院期间，多学科团队组成联合攻关小组对其进行治疗，ICU护理团队严密配合及开展优质护理，最终，患者在术后顺利转出ICU。

       李英茹主管护师介绍完病史后，张宝医生对心脏移植的概况及此患者手术情况、病情特点等进行了介绍，李英茹主管护师围绕该患者术后早期的肺动脉高压问题、炎症反应带来的低血氧问题引导大家进行了热烈的讨论。护理部陈玉英护长提出，“无缺血”心脏移植和传统的心脏移植在术后的康复及护理上有什么优势或特点？急诊科黄燕梅护士长提出，对于患者在拔除气管插管后的通气支持方面可以总结经验并推广。ICU黄艺仪护士长提出，无缺血心脏移植手术之后患者心功能的监护方面有没有具体的流程供大家参考，ICU高明榕护长提出，对于患者术后的低氧可以从液体管理方面进行分析探究，CCU林春喜护长提出，移植心术后心律失常的发生率与心脏停跳的时间长短有重要关系等。

       针对查房中大家提出的疑问，ICU护理团队的老师们均给予解答，同时，器官移植科的叶海丹护士长就移植技术的流程及移植后重点护理做了经验分享。通过此次查房，大家对首例“无缺血”心脏移植手术的过程以及手术后患者在ICU期间的护理有了更深刻的认识和了解。

       查房结束时，护理部陈利芬副主任充分肯定了此次多学科联合、医护联合护理查房的意义。同时，也提出要在护理查房中融合多学科知识及经验，在临床工作中发挥各专科特长，互相交流学习，为患者提供更专业的护理服务。

心胸外ICU护长薛卫华组织查房

专科护士李英茹主持查房

管床张宝医生介绍手术方式

查房现场

护理部陈利芬副主任作总结发言

（心胸外ICU  薛卫华  李顺玲 护理部  陈玉英）